Auswirkungen auf die Krankenhaus-Wettbewerb auf die Qualität der Pflege in Frage gestellt


Analyse: Ist der Wettbewerb zwischen den Krankenhäusern die Verbesserung der klinischen Qualität? Eine überprüfung der Belege aus 2 Epochen der Wettbewerb in der englischen NHS

Mehr Forschung ist notwendig, bevor Schlussfolgerungen gezogen werden können über die Auswirkungen der jüngsten Reformen auf Krankenhaus-Qualität, geschweige denn über die Vorzüge der Koalition hat die Vorschläge der Regierung zu erweitern, Wettbewerb, warnen Experten bmj.com heute.

Professor Gwyn Bevan und Matthew Skellern an der London School of Economics and Political Science argumentieren, dass die jury ist noch heraus auf die Auswirkungen der Krankenhaus-Wettbewerb auf die Qualität der Pflege innerhalb des englischen NHS.

Ihre Ansichten kommen, wie die Health and Social Care Bill hat seine zweite Lesung im House of Lords am Dienstag, 11. Oktober.

Der Gesundheits-Sekretär, Andrew Lansley, hat vorgeschlagen, änderungen an der englischen NHS, die Erweiterung der Krankenhaus-Markt eingeführt, die von „New Labour“ in den 2000er-Jahren. Dies war die zweite ära der Krankenhaus Wettbewerb innerhalb des NHS; die erste, die „innere Markt“, angewendet in Großbritannien von 1991 bis 1997.

Bevan und Skellern review Evidenz aus drei neuere ökonometrische Studien für den Neuen Arbeitsmarkt, das zeigen alle eine scheinbar kausale Beziehung zwischen mehr Wettbewerb und niedrigere hospital-Mortalität. Diese Studien haben sich als sehr umstritten, weil Sie im Widerspruch zu früheren Ergebnissen, dass der Wettbewerb in der NHS war weitgehend wirkungslos oder sogar negative Konsequenzen gehabt.

Die Autoren argumentieren, dass die drei neuere ökonometrische Studien sind „ernsthafte und konsequente Antworten auf die Herausforderung der Abschätzung der Auswirkungen des Wettbewerbs auf Krankenhaus-Ergebnisse“. Jedoch, Sie in Frage, Ihre Nutzung der Krankenhaus-Sterblichkeit (HMRs) zu beurteilen, die Auswirkungen des Wettbewerbs auf die Qualität der elektiven Operation, da Todesfälle nach geplanten Operation sind so selten, dass eine weitere Maßnahme erforderlich ist, um dessen Qualität bewerten.

Zwei ökonometrische Untersuchungen zu den Auswirkungen der Einführung von Wahlmöglichkeiten für die Patienten in der elektiven Chirurgie davon ausgehen, dass dieser Wettbewerb verbessern, die elektive Operation, die verlangen, dass die Verbesserung der Krankenhaus-management in einer Weise, die dazu führen, über das board und Verbesserungen in der Krankenhaus-Qualität. Die Autoren argumentieren, dass: „Es ist ebenso plausibel ist jedoch, dass ein solcher Wettbewerb für elektive Operation kann durch Ablenkung von management-Aufwand, der sich negativ auf die Qualität der anderen im Krankenhaus. Daher glauben die Autoren, dass „ein wesentliches Ergebnis dieser beiden Studien ist, dass die Einführung von Wahlmöglichkeiten für die Patienten, die für elektive Operation in den Neuen Arbeitsmarkt nicht verringern die Qualität, die anderswo in Kliniken.“

„Wir glauben, es gibt starke Gründe für die Einführung von Wahlmöglichkeiten für die Patienten in der NHS als ein Ende in sich selbst, angesichts seines Potentials zu befähigen, die Patienten und geben Ihnen eine größere Kontrolle über die Bedingungen Ihrer Betreuung“, sagen die Autoren. Dennoch fügen Sie hinzu, wie geduldig Wahl beeinflusst hat Ergebnisse bei elektiven Eingriffen „, bleibt eine offene Frage.“

Sie schließen: „Weitere Forschung ist erforderlich, bevor Schlussfolgerungen gezogen werden können über die Auswirkungen der jüngsten Reformen auf Krankenhaus-Qualität, geschweige denn über die Vorzüge des Herr Lansley, die Vorschläge weiter zu verlängern Wettbewerb.“

Schreibe einen Kommentar