Bisphosphonat-Therapie kann ein erhöhtes Risiko für atypische Femur-Frakturen

Die Behandlung mit Bisphosphonat-Therapie verbunden zu sein scheint mit einem erhöhten Risiko für atypische Frakturen des Femurs, nach einem Bericht veröffentlicht, der Online Zuerst durch Archive der innerer Medizin, eine JAMA-Netz-Veröffentlichung.

„Aktuelle Hinweise darauf, dass es einen Zusammenhang zwischen der Bisphosphonat-Therapie und atypische Femur-Frakturen, aber das Ausmaß dieses Risikos bleibt unklar“, so Raphael P. H. Meier, M. D., und Kollegen von der Uni-Kliniken von Genf und der medizinischen Fakultät, Genf, Schweiz.

Zur Bewertung der Assoziation zwischen einer Behandlung mit Bisphosphonaten und atypische Femur-Frakturen die Autoren untersuchten Daten auf 477 Patienten im Alter von 50 Jahren und älter, die wurden ins Krankenhaus eingeliefert mit einem subtrochanteric oder Femur-Schaft-Fraktur an einem einzigen university medical center, und eine zufällige Stichprobe von 200 gesunden Individuen, ohne Femur-Frakturen wurde ebenfalls identifiziert.

Der 477 Patienten, die Autoren identifiziert, die 39 Patienten, die mit atypischen Frakturen und 438 Patienten mit einem klassischen (eher Fraktur mit einem typischen Muster) Fraktur. Unter den 39 Patienten, die in den atypischen Gruppe, 32 (82.1 Prozent) behandelt worden waren, mit Bisphosphonaten, verglichen mit 28 Patienten (6,4 Prozent) in der klassischen Gruppe. Jedoch, im Vergleich mit Patienten ohne Frakturen, Einsatz von Bisphosphonaten assoziiert war mit einem 47-Prozent-Reduzierung in der Gefahr der klassische Bruch.

Wenn kategorisiert nach der Dauer der Behandlung im Vergleich zu keiner Behandlung, die odds ratio für eine atypische Fraktur im Vergleich zu einem klassischen Bruch waren 35.1, die für weniger als zwei Jahren der Behandlung, 46.9 zwei bis fünf Jahren der Behandlung, 117.1 für fünf bis neun Jahre und 175.7 für mehr als neun Jahre.

„Zusammenfassend haben wir gezeigt, dass die Assoziation zwischen einer Behandlung mit Bisphosphonaten und dem auftreten von atypischen Femurfrakturen ist sehr wahrscheinlich, und dass die Dauer einer solchen Behandlung deutlich korreliert mit der augmented Risiko,“ die Autoren schließen. „Allerdings hat sich die Inzidenz-rate war sehr gering, und der absolute nutzen-Risiko-Verhältnis der bisphosphonate verwenden Sie bleibt positiv.“

Atypische Femur-Frakturen Risiko und Bisphosphonate

In einem eingeladenen Kommentar, Douglas C. Bauer, M. D., von der University of California, San Francisco, schreibt „Die Fall-Kontroll-Studie von Meier et al. in dieser Ausgabe der Archive fügt weitere Daten, die darauf hindeutet, dass der Zusammenhang zwischen der Bisphosphonat-Gebrauch und atypische femur Frakturen ursächlich ist.“

Bauer zu dem Schluss, dass „atypische femur-Frakturen sind selten, aber scheinen nicht häufiger zu sein unter den Personen, die behandelt werden mit oralen und intravenösen Bisphosphonaten und mehr Dauer der Nutzung erhöht das Risiko. Weitere Studien zu atypischen Frakturen sind erforderlich, um zu klären den Mechanismus und andere wichtige Risikofaktoren, sowie um zu bestätigen, dass das absetzen der Behandlung nach längerer Nutzung deutlich senkt das Risiko.“

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