Depression trägt zu einer abnormalen Schmerz Prozesse in IBS-Patienten

Hohe raten von Angst und depression unter Patienten mit Reizdarmsyndrom (IBS) haben dazu geführt, dass viele Forscher glauben, es könnte ein kausaler Zusammenhang zwischen psychologischen Faktoren und IBS-Symptome. Nun, die Wissenschaft in Deutschland gefunden haben klare Hinweise, dass Patienten mit IBS-Prozess Schmerzen Signale aus dem Darm nicht normal und gestört Gehirn Reaktionen auf Schmerz sind besonders ausgeprägt bei Patienten mit mehr depressionssymptomen.

Bei der 22nd United European Gastroenterology Week (UEG Week 2014) in Wien, österreich, Professor Sigrid Elsenbruch von der Universität Duisburg-Essen in Deutschland, präsentiert eine neue Studie, die besagt, dass eine depression, aber keine Angst, trägt die abnorme Schmerz-Verarbeitung beobachtet IBS in einem Modell, das die Adressen der zentralen schmerzhemmung während der placebo-Analgesie. „Unsere Studie hat gezeigt, dass Patienten mit IBS sind weniger in der Lage zu unterdrücken Schmerz-Signale in das Gehirn kommen aus dem Darm, und dass depression eine Rolle spielt hier“, sagt Sie. „Diese Studie bestätigt die komplexe Beziehung zwischen Darm und Gehirn und zeigt, dass affektive Störungen können einen Beitrag zur Entwicklung oder Wartung der gestörten Schmerz-Verarbeitung im IBS.“

IBS, Angst und depression

IBS ist die häufigste funktionelle Magen-Darm-Störungen mit prävalenzraten von bis zu 23% gemeldet. Der Zustand ist gekennzeichnet durch rezidivierende abdominelle Schmerzen oder Beschwerden, in Kombination mit Blähungen und veränderte Stuhlgewohnheiten (z.B. Durchfall und/oder Verstopfung). Depressionen und ängste koexistieren Häufig mit IBS, mit einer aktuellen Studie berichten, dass 38% der IBS-Patienten hatten klinisch bestätigt depression (im Vergleich mit 6% der gesunden Kontrollen) und 32% hatten Angst (im Vergleich zu 13% der gesunden Kontrollen).

„Die Tatsache, dass so viele Menschen mit IBS haben Angst und depression hat dazu geführt, dass viele zu spekulieren, dass IBS ist in Erster Linie eine psychologische, nicht eine körperliche Störung,“ sagt Prof. Elsenbruch. „Aber der Zustand ist Komplex, und die meisten wahrscheinlich ergibt sich aus einem Wechselspiel zwischen psychologischen und biologischen Faktoren. In der Tat, wir wissen nicht wirklich, ob Angst und depression infolge von IBS oder ob Sie einen Beitrag zur Entwicklung oder Aufrechterhaltung von Symptomen. Viele Patienten, die beide Möglichkeiten können wahr sein zur gleichen Zeit.“

Der „brain-gut“ Achse im IBS

Es wurden erhebliche wissenschaftliche Interesse an der Rolle des zentralen Nervensystems Mechanismen entlang der „brain-gut“ Achse im IBS. Neuroimaging-Studien haben gezeigt, dass die neurale Verarbeitung von viszeralen stimuli (d.h. unterschiedliche Reize, die von inneren Organen wie dem Darm) geändert wird

IBS, mit viele IBS-Patienten mit herabgesetzten Schmerzschwelle. In der Arbeitsgruppe von Prof. Elsenbruch ist die Letzte Studie, schmerzhafte rektale Dehnungen wurden durchgeführt unter Verwendung einer Druck-kontrollierten barostat-Systems in 17 Patienten mit IBS und 17 Geschlechts – und altersgleichen gesunden Kontrollpersonen. Die neuronale Aktivierung unter Schmerz-bezogenen Hirnarealen wurde bewertet mit Hilfe der funktionellen MRT (fMRT), während die Probanden erhielten sequenziell die intravenöse Verwaltung von Kochsalzlösung und was Sie dachte, war ein anti-spasmolytische Droge (war aber eigentlich eine Kochsalzlösung placebo), um zu beobachten aktivierungsmuster während einer typischen placebo-Schmerz-Reaktion.

Die fMRT-Ergebnisse in den gesunden Freiwilligen gezeigt, reduziert die neuronale Aktivierung unter Schmerz-bezogenen Hirnarealen während beide die Salz-und sham-Behandlung (placebo), was auf eine erhebliche zentrale schmerzhemmung. Aber es gab keine solche Hemmung in der Gruppe der reizdarmpatienten, was auf einen Mangel in der zentralen Schmerz hemmende Mechanismen in IBS. Interessanterweise höher Depressionen (aber keine Angst) Werte auf der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) waren assoziiert mit einer reduzierten zentralen schmerzhemmung in dieser Studie.

„Unsere Ergebnisse legen nahe, dass Patienten mit IBS nicht verarbeiten viszeralen Schmerz-Signale in der gleichen Weise wie gesunde Menschen und sind nicht in der Lage zu unterdrücken Schmerz-Signale in das Gehirn und als Ergebnis, mehr erleben Schmerzen von der gleichen Reize“, sagt Prof. Elsenbruch. „Die Tatsache, dass die Anwesenheit der depression war assoziiert mit veränderter Hirnaktivität lässt vermuten, dass die depression kann dazu beitragen, diese abnorme Schmerzen Prozesse in IBS-Patienten.“

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