Die Anhebung transfusion Schwelle verbessert die akute Obere GI-Blutung Ergebnisse

Durch Liam Davenport, medwireNews Reporter

Ergebnisse bei Patienten mit akuten oberen Magen-Darm-Blutungen kann verbessert werden, durch den Einsatz eine restriktive transfusions-Strategie, erhöht die Schwelle für die transfusion von Erythrozyten, die Ergebnisse einer spanischen Studie weisen darauf hin.

Das team, geführt von Càndid Villanueva, von Hospital de la Santa Creu i Sant Pau in Barcelona, sagt: „Das Risiko, weitere Blutungen, die Notwendigkeit für eine rescue-Therapie, und die rate der Komplikationen, alle waren deutlich reduziert und die überlebensrate erhöht wurde, durch die restriktive transfusions-Strategie.“

Für die Studie wurden 921 Patienten mit schweren akuten oberen Magen-Darm-Blutungen wurden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen zu Unterziehen, eine restriktive Strategie, mit der eine Bluttransfusion durchgeführt, wenn der Hämoglobin – (Hb) – Ebene fiel unter 7 g/dL, oder eine liberale Strategie, mit der transfusion gegeben werden, wenn der Hb-Spiegel Lagen unter 9 g/dL. Blutung wurde durch peptischen Ulkus bei 49% der Patienten und ösophagusvarizen in einem weiteren 21%.

Signifikant weniger Patienten in der restriktiven Strategie Gruppe erhielt eine transfusion als diejenigen, die in der Liberalen Strategie-Gruppe bei 14% versus 51%. Darüber hinaus restriktive Strategie erhielten die Patienten deutlich weniger Einheiten transfusion als liberale Strategie der Patienten, bei einem Mittelwert von 1,5 versus 3.7, Einheiten pro patient.

Restriktive Strategie-Patienten hatten signifikant niedrigere Sterblichkeit bei 45 Tagen als liberale Strategie der Patienten, bei 5% versus 9%, die nicht betroffen war von Anpassung für baseline-Sterblichkeit-Risikofaktoren. Dies ergab eine Mortalität hazard ratio (HR) von 0,55. Erfolglos kontrollierte Blutung war die Ursache des Todes in 0,7% der restriktiven Strategie-Patienten und 3.1% der Liberalen Strategie-Patienten.

Das team berichtet auch in TheNew England Journal of Medicine, dass die rate der weitere Blutungen war signifikant niedriger in der restriktiven Strategie als die liberale Strategie-Gruppe, bei 10% versus 16%. Dies ergab eine HR für weitere Blutungen von 0.68. Komplikationen traten signifikant weniger restriktive Strategie-Patienten als in der Liberalen Strategie der Patienten, bei 40% versus 48%.

Das überleben war etwas eher mit der restriktiven Strategie als in der Liberalen Strategie-Gruppe bei Patienten mit ein Magengeschwür, bei einer HR von 0.70, und deutlich häufiger bei Patienten mit Leberzirrhose und Child-Pugh Klasse A oder B Krankheit, bei einem HR-Wert von 0,30, aber nicht in jenen mit Leberzirrhose und Child-Pugh-Klasse C-Krankheit.

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