Erinnerungen aufgefordert asthma-Patienten die Kontrolle zu übernehmen Inhalatoren verbessern die Medikamente Einhaltung

Erinnerungen aufgefordert asthma-Patienten, um deren Kontrolle-Inhalatoren wenn Sie eine Dosis deutlich Verbesserung der Medikamenten-Adhärenz, nach einem primary-care-basierte Studie von einem Forscherteam in Australien. In dieser sechs-Monats-Untersuchung, Patienten, die Erinnerungen nahm durchschnittlich 73% Ihrer vorgeschriebenen Dosen im Vergleich zu nur 46% bei Patienten, die nicht-Erinnerungen.

Die Ergebnisse der cluster-randomisierten, kontrollierten Studie vorgestellt wurden auf der ATS 2014 Internationale Konferenz.

Angesichts der Tatsache, dass eine Unzureichende Einhaltung ist eine wichtige Ursache für die schlechte asthma-Kontrolle und Umsetzung von Strategien zur Verbesserung der Medikamenten-Einnahme ist manchmal unpraktisch in der Grundschule-Pflege-Einstellungen, die Studie richtet sich auf das entwickeln und testen eine Reihe von adherence intervention tools, die machbar wäre für den Einsatz von general practitioners (GPs).

„Die Einhaltung ist oft gehemmt durch Patienten, die Besorgnis über Medikamente, die Wirksamkeit und die kurz – und langfristige Behandlung Sicherheit,“, sagte führen Autor Julia Foster, PhD, ein Forschungs-Psychologe auf dem Woolcock Institute of Medical Research in Sydney. „Schuld sind die modernen, hektischen Leben, das wir alle führen, die die Einnahme von Medikamenten eine Herausforderung für Leute mit asthma und anderen chronischen Zuständen.“

Insgesamt 43 GPs, die sich freiwillig für die Studie wurden 143 Patienten im Alter zwischen 14 und 65, die sich verschrieben, eine zweimal-tägliche Kontrolle-Inhalator für mindestens einen Monat und erzielte sub-optimal (<19) auf dem Asthma Control Test™, ein fünf-Frage-self-assessment-tool zur Messung der asthma-Kontrolle. Personen, die hatten eine aktuelle asthma-Exazerbation oder erlitten, die von anderen chronischen Erkrankungen der Atemwege, die ausgeschlossen waren aus der Studie.

Die Forscher untersuchten die Wirksamkeit von zwei GP-geliefert Interventionen entwickelt, um anzugehen, Vergesslichkeit und/oder Patienten, die Bedenken über Inhalator verwenden. Die Studienteilnehmer wurden in vier Gruppen aufgeteilt: eine Gruppe erhielt zweimal täglich Inhalator Erinnerungen für verpasste nicht mit der Einhaltung von feedback durch ein Gerät, das erlaubt die Anpassung von Klingel-und ring-Zeiten; eine zweite Gruppe beschäftigt in der personalisierten Einhaltung Diskussionen mit Ihren ärzten über wichtige Barrieren für Medikamenten-Einnahme; eine Dritte Gruppe erhielt beide Interventionen; und eine Kontrollgruppe erhielt active üblichen Sorgfalt, eine routine-Behandlung basiert auf einer australischen Regierung angestachelt primary care asthma-management-Programm.

Alle Patienten einen elektronischen Inhalator monitor genannt SmartTrack, erfasst das Datum und die Uhrzeit jeder puff und hochgeladen, die Informationen zu einer sicheren website. Erinnerung von Patienten und Ihren GPs konnte besuchen Sie die Website zu jeder Zeit zu überprüfen, Ihre Medikamente zu verwenden, aber die Daten wurden heimlich für diejenigen, die in nicht-reminder-Gruppen, die Forscher können zuverlässig Messen Unterschiede in der Haftfähigkeit zwischen den interventionsgruppen.

Patienten in der personalisierten Diskussion Gruppen absolvierten einen kurzen Fragebogen zu Barrieren der controller-Inhalator verwenden, vor dem Gespräch mit Ihrem Arzt über Ihre persönliche Behandlung betrifft, Einstellung asthma-management-Ziele und der Identifizierung von Strategien, mit denen Sie zu erreichen sind. GPs geliefert, die personalisierte Beratungen nahmen an einer zwei-Stunden-in-person-workshop auf empathische Kommunikation und engagiert sich in weiteren Schulungen per Telefon über den Verlauf der Studie. GPs in dieser Gruppe erhielt auch eine Reihe von Kommunikations-tools zu helfen, Sie zu unterstützen, Ihre Patienten zu verstehen, Ihre Behandlung Perspektiven.

„Unsere Studie zeigt, dass die Bereitstellung von Erinnerungen und feedback kann äußerst effektiv für die änderung controller-Medikamenten-Einnahme-Verhalten in signifikanten und positiven Möglichkeiten“, sagte Dr. Foster, wer arbeitete an der Studie mit Professor Helen Reddel und andere Ermittler. „Es könnte auch einen wichtigen Platz für personifizierte Einhaltung der Diskussionen in der Primärversorgung, wie GPs waren sehr positiv über die Werkzeuge, die wir zur Verfügung gestellt, aber mehr Studien erforderlich sein, um statistisch signifikante Effekte, die über active üblichen Sorgfalt.“

Die Forscher fanden, dass, während die Einhaltung war signifikant höher in der Erinnerung Gruppen als nicht-reminder-Gruppen, und beide Interventionen verbesserten asthma-Kontrolle gab es keinen signifikanten Unterschied bei asthma Kontrolle zwischen den vier Studiengruppen oder zwischen der Erinnerung und nicht-Erinnerung-Gruppen.

„Wir waren zunächst überrascht, wenn wir weiter untersucht, wir sahen, dass, in übereinstimmung mit der Verschreibung von mustern in Australien, Patienten verschrieben wurden hohe controller-Dosen an der Grundlinie,“ Dr. Foster erklärt. „Die bescheidene Einhaltung der nicht-reminder-Gruppen wurden möglicherweise genug, um es zu ändern in der asthma-Kontrolle von der Basislinie, mit höhere adherence-raten in reminder-Gruppen, die nicht in der Lage zu produzieren, weiter zu verbessern. Verbesserung der asthma-Kontrolle von der Basislinie in allen Gruppen könnten aber auch aufgrund der bereits aktiven üblichen Pflege-Interventionen, obwohl die Wirkung der Inhalator Technik, Bildung ist nur von kurzer Dauer, wenn Sie nicht Häufig wiederholt.“

Sie bemerkte auch, dass mehrere Faktoren die Wahrscheinlichkeit beeinflusst die Ergebnisse der reminder und feedback-intervention: die Patienten konnten sehen, in Echtzeit auf die SmartTrack-Bildschirm, wenn Sie hatte Letzte genommen eine Dosis, das Gerät aufgefordert, den Patienten zu nehmen, verpasste Dosen; und Patienten und GPs diskutieren könnten Medikamente-verwenden Sie Daten zusammen.

„Patienten in Erinnerung Gruppen hatten Zugang zu genauen Daten über Ihre eigenen controller-taking Muster, wahrscheinlich zum ersten mal in Ihrem Leben,“ Dr. Foster erklärt. „Dies, kombiniert mit anderen Faktoren, wahrscheinlich ermutigt und verstärkt werden, mehr wirksame Medikamente, Gewohnheiten und Routinen.“

Und während die Ergebnisse der Studie über Erinnerungen und Rückmeldungen sind ermutigend, Sie warnt, dass zusätzliches und potenziell mehr Studien sind erforderlich, um replizieren Ihre Daten. „Unsere Ergebnisse fügen der bisherigen Forschung zeigt, dass Erinnerungen und feedback für controller-Inhalator verwenden, erheblich verbessern die Behandlung die Einhaltung der, für mindestens sechs Monate, und werden als akzeptabel und durchführbar mit Patienten und GPs in der realen Welt primary care-Einstellungen“ Dr. Foster abgeschlossen. „Primär-Sorgfalt-basierte Studien wie diese sind so wichtig, denn Sie liefert wichtige Informationen über die Machbarkeit und Wirksamkeit von Interventionen bei der Auslieferung in der sehr Umgebung, in der Sie umgesetzt werden kann. Zwar schwer zu finanzieren, dann sind diese Prüfungen sind der Schlüssel für die übersetzung von Forschungsergebnissen in die routine-Versorgung.“

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