Katheter-bezogene Blutbahn Infektionen bei Kindern

Krankenhäuser reduzieren kann das Risiko von lebensbedrohlichen Blutvergiftungen bei Kindern mit peripher eingefügt zentralen Venenkatheter durch die Bewertung täglich der patient Fortschritte und entfernen Sie das Gerät so früh wie möglich, entsprechend einer neuen Johns Hopkins Children ‚ s Center Studie online veröffentlicht 31. März in der Zeitschrift Clinical Infectious Diseases.

Die Ergebnisse werden präsentiert am Samstag, 2. April, bei der Jahresversammlung der Gesellschaft für Gesundheitswesen-Epidemiologie von Amerika.

Die Studie, geglaubt, um die größte bisher von seiner Art bei pädiatrischen Patienten, analysiert Prädiktoren von Katheter-bezogene Blutbahn Infektionen bei 1.800 Kinder behandelt, die an der Johns Hopkins über sechs Jahren. Die Kinder kumulativ unterzog sich mehr als 2,590-Katheter Insertionen, die zu einer insgesamt 116 Infektionen.

Ein potenter Prädiktor der Infektion war die Länge der Nutzung, die Forscher gefunden. Kinder, deren Geräte blieb für drei Wochen oder länger waren 53 Prozent mehr wahrscheinlich, um einen Blutstrom-Infektion, verglichen mit denjenigen mit einer kürzeren Katheter Zeiten. Kinder, wer hat den Katheter zu erhalten, IV Ernährung waren mehr als doppelt so wahrscheinlich, um eine Infektion als Kinder, die hatten die Geräte platziert aus anderen Gründen.

Ein peripher eingefügt zentralen venösen Katheter, oder „PICC“ – Linie, ein Rohr eingefügt, in einem peripheren Blutgefäß, meist am arm, und das Gewinde in Richtung großen Blutgefäße in der Nähe der Lunge und Herz. Der Katheter dient als temporäres portal für Medikamente, Lebensmittel, Flüssigkeiten und Blut zieht. Allerdings, bei längerem Gebrauch kann die Zeile verunreinigt werden und geben gefährlichen Bakterien den Eintritt in ein patient ‚ s blood stream.

Die Ergebnisse der Studie unterstreichen die Notwendigkeit für ein maßgeschneidertes Konzept für jeden Patienten, während gleichzeitig die folgenden standard-Infektion Prävention Leitlinien, die Forscher sagen.

„Kliniker sollten die bewerten jede der Zustand des Patienten täglich und Wiegen das Risiko, wenn Sie das Gerät gegen die Gefahr, entfernen es mit einer einfachen Frage ‚Does this Kind Notwendigkeit einer zentralen Leitung für einen anderen Tag?'“ sagt senior-Autor Aaron Milstone, M. D., M. H. S., eine Infektionskrankheit, Spezialist an der Johns Hopkins Kinder.

Egal, die Länge der PICC verwenden, sagen die Forscher, die erste Linie der Verteidigung gegen die Blutbahn-Infektionen sollten immer einfache Vorsichtsmaßnahmen gehören strenge Händewaschen vor dem Umgang mit der Linie, regelmäßiges wechseln der Wundauflage deckt, dass das PICC-line, und in regelmäßigen Abständen ändern Sie die Röhrchen und Kappen befestigt, um es.

„Auch wenn die ärzte befolgen Sie sorgfältig die grundlegenden Regeln der Katheter Einfügung und Wartung, die Gefahr der Infektion ist nie null,“ Milstone sagt. „Die Verringerung der Zeit, ein Kind hat ein PICC ist ein zusätzlicher Schritt erforderlich, um zu minimieren das Risiko.“

Wenn Forscher verglichen die Patienten auf der Intensivstation mit denjenigen, die einen regulären Einheiten, fanden Sie ein 80 Prozent höheres Risiko der Blutbahn-Infektionen unter Kindern in der Intensivpflege. Die Studie zeigte jedoch, dass mehr als 30 Prozent aller Infektionen aufgetreten, in der Kinder außerhalb der Intensivstation, ein Befund, der unterstreicht die Notwendigkeit, wachsam überwachung aller Kinder mit PICC-lines. Über ein Fünftel (22 Prozent) der Infektionen auftraten, nachdem die Patienten das Krankenhaus verließen, fanden die Forscher heraus, ein Befund, verweist auf die Bedeutung der Aufklärung der Eltern und auch der home-based Betreuer über die Möglichkeiten der Vermeidung von Infektionen zu Hause.

„Kinder auf der Intensivstation haben mehr schwere Erkrankungen und erfordern Häufig Katheter, aber es ist wichtig, dass wir wachsam bleiben, um Patienten mit wahrgenommen „niedrigeres Risiko“ außerhalb der Intensivstation, und in der Tat diejenigen, die außerhalb des Krankenhauses, weil Sie nicht immun gegen Infektionen“, sagt Studienleiter Sonali Advani, M. B. B. S., M. P. H.

Während die Krankenhäuser haben vor kurzem große Fortschritte in der Reduzierung der Zahl der zentralen Zeile-Infektionen, Tausende von Menschen sterben Sie jedes Jahr, sagen die Forscher.

Andere Forscher in der Studie enthalten, Nikolaus Reich, Ph. D., Arnab Sengupta, M. B. B. S., M. P. H., Leslie Gosey, RN, M. S., allen Hopkins.

Finanziert wurde die Forschung durch die NIH.

Konflikt-of-interest disclosure: Milstone erhielt Unterstützung von Sage, einem Hersteller von Einweg-Produkten für die Gesundheitsfürsorge, und BioMerieux, das macht Test-und Diagnose-Geräte. Die Bedingungen dieser Vereinbarungen sind verwaltet von Der Johns-Hopkins-Universität in übereinstimmung mit seinen Konflikt-of-interest-Richtlinien.

Bezogen auf das Web: Sorgfältige Reinigung der Kinderhaut Wunden Schlüssel zur Heilung, Unabhängig von Antibiotika-Wahl http://www.hopkinschildrens.org/Careful-Cleaning-of-Childrens-Skin-Wounds-Key-to-Healing-Regardless-of-Antibiotic-Choice.aspx

Im Kampf Gegen lebensbedrohliche Katheter-Infektionen, Dauer der Nutzung ist der Schlüssel http://www.hopkinschildrens.org/In-the-Fight-Against-Life-Threatening-Catheter-Infections-Length-of-Use-of-Key.aspxMethicillin-Resistant Staphylococcus-aureus – (MRSA -)

MRSAMethicillin-Resistenten Staphylococcus aureus (MRSA)Methicillin-Resistente Staphylococcus aureus (MRSA)Methicillin-Resistente Staphylococcus aureus (MRSA) http://www.hopkinsmedicine.org/heic/ID/mrsa/

Einfache Schritte Verhindern, dass lebensbedrohliche Blutvergiftungen bei Kindern http://www.hopkinschildrens.org/Simple-Steps-Prevent-Life-Threatening-Bloodstream-Infections-in-Children.aspx

Clinical Infectious Diseases journal

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