Kognitive Verhaltenstherapie reduziert die Kopfschmerzen Frequenz, Migräne-bedingten Behinderung bei Kindern

Bei Kindern und Jugendlichen mit chronischer Migräne, die Verwendung der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) führte zu größeren Reduzierungen in der Kopfschmerz-Frequenz und Migräne-bezogene Behinderung verglichen mit Kopfschmerzen Bildung, laut einer Studie, die in der 25. Dezember Ausgabe von JAMA.

„Bei Erwachsenen mehr als 2 Prozent der Bevölkerung hat chronische Migräne und bei Kindern und Jugendlichen die Prävalenz beträgt bis zu 1,75 Prozent. Bei pädiatrischen Patienten, die Patienten in Kopfschmerzen Spezial-Kliniken, die bis zu 69 Prozent haben chronische Migräne; es gibt jedoch keine Eingriffe genehmigt von der US Food and Drug Administration für die Behandlung von chronischer Migräne bei Jungen Menschen. Als Ergebnis, aktuelle klinische Praxis ist nicht Evidenz-basiert und sehr variabel,“ entsprechend Hintergrundinformationen im Artikel.

Scott W. Powers, Ph. D., Cincinnati Children ‚ s Hospital Medical Center, und Kollegen randomisierten 135 Teilnehmer (79 Prozent weiblich) von 10 bis 17 Jahren diagnostiziert mit chronischer Migräne (≥ 15 Tage mit Kopfschmerzen pro Monat) und ein Pediatric Migraine Disability Assessment Score (PedMIDAS) größer als 20 Punkte (disability score range: 0-10 für wenig bis keine, 11-30 für die milden, 31-50 für moderate, >50 schwere) CBT (n = 64) oder Kopfschmerzen Bildung (n = 71). Die Studie wurde in der Kopfschmerzen-Center in Cincinnati Children ‚ s Hospital zwischen Oktober 2006 und September 2012; 129 Teilnehmer abgeschlossen 20-Wochen-follow-up und 124 abgeschlossenen 12-Monats-follow-up. Die Interventionen bestanden aus 10 CBT oder 10 Kopfschmerzen Bildungs-Sitzungen mit entsprechende Zeit und der Therapeut die Aufmerksamkeit; CBT-Schulung in Schmerz zu bewältigen, verändert, um eine biofeedback-Komponente. Jede Gruppe erhielt Amitriptylin; follow-up-Besuche wurden durchgeführt, bei 3, 6, 9 und 12 Monaten.

Im Durchschnitt zu Beginn der Studie, Teilnehmer Gaben an 21 von 28 Tagen mit Kopfschmerzen und einem PedMIDAS 68 Punkte, was auf einen schweren Grad der Behinderung. Aus Vorbehandlung, Nachbehandlung, CBT führte zu einem Rückgang von 11,5 Kopfschmerzen Tage vs. 6.8 Tage mit Kopfschmerzen Bildung. Bei der 12-Monats-follow-up, 86 Prozent der CBT-Teilnehmer hatten eine um 50 Prozent oder größere Reduzierung in Tagen mit Kopfschmerzen vs. 69 Prozent der Kopfschmerzen education group; 88 Prozent der CBT-Teilnehmer hatte einen PedMIDAS von weniger als 20 Punkte (leichte bis keine Behinderungen) vs. 76 Prozent der Kopfschmerzen education group.

„Nun, es gibt starke Beweise für CBT in der Kopfschmerz-management, es sollte routinemäßig angeboten [zu jüngeren Menschen] als first-line-Behandlung für chronische Migräne zusammen mit Medikamenten und nicht nur als add-on, wenn Medikamente nicht ausreichend wirksam sind. Auch, CBT vorgenommen werden, sollten mehr zugänglich für Patienten durch die Einbindung als service abgedeckt durch die Krankenversicherung sowie die Prüfung von alternativen Formaten der Lieferung, wie die Verwendung von online-oder mobile-Formate, die angeboten werden können, als option, wenn in-person-Besuche sind eine Barriere,“ die Autoren schreiben.

Redaktion: Kognitive Verhaltenstherapie für die Behandlung von Pädiatrischen Chronischen Migräne

System-Barrieren beeinflussen die Wahrscheinlichkeit von CBT umgesetzt als first-line-Behandlung für Pädiatrische chronische Migräne, schreibt Mark Connelly, Ph. D., des Kinder Mercy Krankenhäuser und Kliniken in Kansas City, in einem begleitenden editorial.

„Der gestalterischen Mittel der Bereitstellung von CBT für Pädiatrische chronische Migräne (z.B., per Tele-oder Internet-basierte Programme unter Verwendung von Verhaltens-Gesundheit-Beratern in primäre Gesundheitsversorgung Büros) notwendig für die Verringerung der aktuellen access-und Empfehlungs-Hindernisse, die gefunden werden könnten, die von vielen Familien und ärzte. Die Erweiterung der Verfügbarkeit von interdisziplinären Modellen der Ausbildung und Behandlung Lieferung wird auch wichtig sein für helfen, sicherzustellen, dass Kinder mit chronischer Migräne, die routinemäßig erhalten Kombinationstherapien eher, als dass Sie die genannten psychologischen Therapie nur wenn andere Ansätze scheitern.“

„Im Idealfall mit den Bemühungen des Gesundheitswesens und andere wichtige Akteure, die Anregung von Powers et al zu prüfen, CBT zusammen mit Medikamente als first-line-Behandlung für chronische Migräne bei Kindern verwirklicht werden, bevor die typische übersetzung-Lücke. Zusätzliche Studien werden gerechtfertigt, jedoch zu identifizieren, Methoden der Prävention chronischer Migräne-Entwicklung und zu bestimmen, die Medikamente und Kombinationstherapien weiter zu maximieren, Verbesserung der Gesundheit und Lebensqualität Ergebnisse für Kinder und Jugendliche mit chronischer Migräne.“

Schreibe einen Kommentar