Kontinuierliche Wunde infusion mit Lokalanästhetikum lindert Schmerzen nach Hüft-Operation

Bei Patienten nach Hüftgelenkersatz der Operation mit Hilfe eines speziellen Wunde Katheter zur Infusion von Lokalanästhetikum direkt in das Hüftgelenk bietet bedeutende und nachhaltige Verbesserungen in der postoperativen Schmerztherapie, Berichte eine Studie in der Februar-Ausgabe von Anesthesia & Analgesie, Amtsblatt der Internationalen Anästhesie-Forschungs-Gesellschaft (IARS).

Durch anhalten Schmerzen an der Quelle, kontinuierliche Wunde infusion mit Lokalanästhetikum produziert niedrigere Schmerz-scores, verringert Morphin verwenden, und weniger übelkeit und Erbrechen, entsprechend der neuen Forschung. „Darüber hinaus einen positiven Effekt auf die oberflächliche und die Tiefe Wunde der Schmerz noch vorhanden war, drei Monate später,“ schreiben Dr. Jose Aguirre und Kollegen der Uniklinik Balgrist in Zürich, der Schweiz.

Kontinuierliche Wunde Infusion Reduziert Schmerzen nach Hüft-SurgeryThe Studie nahmen 76 Patienten in der minimal-invasiven Hüft-Endoprothetik Chirurgie. Bei allen Patienten, die eine speziell gestaltete Wunde, Katheter wurde gelegt in das Hüftgelenk während der operation. In einer Gruppe ist, wird der Katheter wurde verwendet, um die Infusion ropivacaine, einem lokalen Anästhetikum und Medikament in das Gelenk am Ende des Verfahrens und für 48 Stunden danach. Die andere Gruppe erhielt eine kontinuierliche Wunde infusion mit einem inaktiv placebo-Lösung.

Beide Gruppen hatten Patienten kontrollierte Morphin verfügbar für Schmerzlinderung. Die beiden Gruppen wurden verglichen hinsichtlich der Schmerz-scores und der Menge von Morphin verwendet.

Patienten, die eine kontinuierliche Wunde infusion mit ropivacaine wäre besser, die Schmerzen während der ersten 48 Stunden nach der Operation, mit niedrigeren scores für Schmerzen in Ruhe und Schmerzen bei Bewegung. Dies spiegelte sich durch eine signifikante Reduktion der Morphin verwenden, besonders am Tag nach der Operation. Insgesamt wurden bei Patienten, die in der ropivacaine Gruppe verwendet, 36 Prozent weniger Morphin als diejenigen in der placebo-Gruppe.

Die ropivacaine Gruppe hatte auch weniger postoperative übelkeit und Erbrechen—eine häufige Nebenwirkung von Morphin—und waren zufriedener mit Ihrem Schmerz-management. Keiner der Patienten hatte toxischen Mengen von ropivacaine in Ihrem Blut.

Kontinuierliche Wunde infusion mit ropivacaine reduziert Schmerzen nicht nur in den Tagen nach der operation, aber auch in den nachfolgenden Wochen und Monaten. Drei Monate nach der Operation, Patienten in der ropivacaine Gruppe hatte niedrigere Werte für die Wunde Schmerzen, einschließlich der oberflächlichen und tiefen Schmerz.

Schmerz ist ein großes problem für Patienten nach Hüftgelenkersatz. Die Vermittlung von lokalen Betäubungsmittels direkt in die Wunde wird zunehmend anerkannt als ein wirksamer Bestandteil der „multimodalen“ (Kombination) Ansätze, um Schmerzen zu kontrollieren, nach verschiedenen Arten von Operationen. Die neue Studie ist die erste, speziell die Bewertung der Auswirkungen der kontinuierlichen Wunde infusion mit modernen minimal-invasiven Hüft-Endoprothetik-Techniken.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine kontinuierliche Wunde infusion mit ropivacaine deutlich verbessert Schmerzen nach Hüftgelenkersatz. Was mehr ist, besser die Schmerztherapie in den Tagen nach der Operation reduzieren kann Probleme mit wundschmerzen in den Wochen und Monaten nach der operation. Dr. Aguirre und Kollegen schlagen weitere Studien zu evaluieren kontinuierliche Wunde infusion mit verschiedenen Arten von Medikamenten bekannt, beeinflussen „zentralen Sensibilisierung“ zu Schmerzen.

„Wunde Katheter sind sehr preiswert und sehr effektiv“, kommentiert Dr. Steven L. Shafer der Universität von Columbia, Chefredakteur von Anesthesia & Analgesia. „Dies ist ein bedeutender Fortschritt bei der Bereitstellung qualitativ hochwertiger Schmerzlinderung mit minimalen Kosten.“

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