Lange follow-up erforderlich, nach akuten oder Transienten psychotischen Störung Diagnose

Von Eleanor McDermid, Älterer medwireNews Reporter

Die Gültigkeit der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD)-10 der Kategorie der akuten und vorübergehenden psychotischen Störungen (ATPD) ist umstritten, sagen die Forscher, die fanden, dass rund die Hälfte der Patienten verschoben in eine andere Kategorie innerhalb von ein paar Jahren.

Über eine 4-Jahres-Zeitraum, nur 53,9% der Patienten, die zunächst fiel in der ATPD Kategorie weiter so tun. Die häufigste Diagnose wurde die Verschiebung zur Schizophrenie, aufgetreten, die in etwa einem von acht Patienten.

„Also, das akute auftreten und die volle Genesung innerhalb von 1-3 Monaten nicht zu sein scheinen immer im Zusammenhang mit langfristigen positiven Ausgang haben“, sagt der Autor der Studie David Semple (Hairmyres Hospital, East Kilbride, Glasgow, UK) und co-workers.

Sie beachten Sie, dass unter anderem auch die Kategorie in der ICD-10, der Weltgesundheitsorganisation anerkannt, dass die ideale Klassifikation solcher Störungen ist unklar.

Die 2923 Patienten in der Studie erhielten die ATPD Diagnose-code in Krankenhäusern in ganz Schottland zwischen 1997 und 2010, was eine ATPD-rate von 4,1 pro 100.000 Einwohner/Jahr und ist damit eine relativ seltene Entität. Während des follow-up, 46.3% der Patienten blieb in der ATPD Kategorie, und 12,6% verschoben, um eine Schizophrenie-Diagnose. Weitere relativ häufige diagnostische verlagert wurden, um depressive Episoden, in 5,4% der Patienten, die zu immer wiederkehrenden ATPD Episoden, in 7.6%.

Dieses letztere Ergebnis verleiht „Unterstützung der Ansicht, dass einige immer noch schlecht definiert akuten und rasch rückerstatten, Psychosen sind nicht nur prodromal Phasen der affektiven oder schizophrenen Psychosen, sondern eine eigene klinische Entität“, schreiben die Forscher im British Journal of Psychiatry.

Es waren etwas mehr Männer, bei 54.5%, als Frauen, und Sie waren jünger, durchschnittlich 33.8 Vergleich von 41,8 Jahren. Unter den 369 Patienten, die Umgerechnet auf eine Schizophrenie die Diagnose, die Männer früher als Frauen, bei einem Durchschnitt von 1.48 Vergleich zu 2,15 Jahren.

Schizophrenie-Wandler waren auch jüngere, im Durchschnitt, als andere Patienten, die am 30.4 gegen 40.1 Jahre, und die Dauer Ihrer ersten Zeit im Krankenhaus, eher mehr.

Aber das team sagt: „obwohl die Anwesenheit dieser frühen Prädiktoren erwecken sollte klinischen Verdacht später übergang zur Schizophrenie, längs-follow-up bleibt die einzige zuverlässige Methode, die zur Aufklärung der Diagnose.“

Bei Patienten, die umgestellt, um Schizophrenie, das Risiko war 80% bei 2,8 Jahren und 90% bei 4,6 Jahren, was darauf hindeutet, dass Sie einen langen follow-up ist erforderlich, „um sicher auszuschließen, eine Diagnose von Schizophrenie.“

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