„Mehr ist besser“ für das medizinische management des akuten Schlaganfalls

Von Eleanor McDermid, Älterer medwireNews Reporter

Die Ergebnisse der Schlaganfall-Patienten zugewiesen zu erhalten medizinische Therapie, die in der SAMMPRIS-Studie waren deutlich beeinflusst von der Erfahrung des Zentrums in der Sie behandelt wurden, zeigt die Forschung.

Unter den 227 Patienten, die aggressive medical management, 9.8% der behandelten an einem Ort rekrutiert, die weniger als 12 Patienten hatten rezidivierenden Schlaganfall oder Tod innerhalb von 30 Tagen, im Vergleich zu nur 1,8% der behandelten auf eine Website, die in der Lage war, mich mindestens 12 Patienten und hatte daher mehr Erfahrungen bei der Behandlung von Schlaganfall.

Der Unterschied war dauerhaft bei 2 Jahren mit raten von 20,9% vs. 7.3%, berichten David Chiu (Weill Cornell Medical College, Texas, USA) und co-Forscher. Und der Unterschied blieb bei der Rekrutierung der Patienten HIERFÜR Bände bewertet wurden die drei Kategorien oder als kontinuierliche variable.

„Die aktuelle Studie wirft wichtige Punkte, die noch nicht ausreichend Aufmerksamkeit, obwohl, wie intuitiv Sie zu sein scheinen“, schreiben Thomas Jeerakathil (University of Alberta, Edmonton, Kanada) und Lars Marquardt (Asklepios Klinik Wandsbek, Hamburg, Deutschland) in einem begleitenden editorial.

„Wenn die Quantität, die verbunden ist mit der Qualität für medizinische management -, dann würden wir klug sein, um uns Vorgehen, zu erkennen, dass „mehr ist besser“ auch außerhalb des op-Raumes oder interventionelle suite.“

Die Forscher führen den Unterschied im Outcome nach erfolgreicher Kontrolle der Risikofaktoren im high-Einschreibung Zentren. Zum Beispiel, Patienten den durchschnittlichen Blutdruck während des follow-up wurde auf der unteren high-Immatrikulation als die low-Einschreibung Zentren, an 131.4 versus 135.2 mm Hg, trotz der Patienten in der high-Einschreibung Zentren mit höheren baseline-Blutdruck, bei 148.1 versus 146.2 mmHg.

Ebenfalls 68% der Patienten in der high-Einschreibung Zentren erreicht, die Ihre low-density-lipoprotein-Cholesterin Zielen, verglichen mit 48% derjenigen, die bei low-Einschreibung Zentren, mit durchschnittlichen Konzentrationen an 65.3 versus 74.8 mg/dL.

Jeerakathil und Marquardt beachten Sie, dass diese relativ bescheidene absolute Unterschied im Risiko Faktor Kontrolle erschien ein „erheblicher“ Unterschied in der Schlaganfall-Risiko.

„Das Ausmaß der Risikoreduktion vielleicht unglaubwürdig erscheint, aber frühe, aggressive Risikofaktor Kontrolle in [transitorische ischämische Attacke] Patienten hat eine ähnliche Größenordnung wie die Reduktion in das Schlaganfall-rezidivrisiko“, sagen Sie, auch in Anbetracht der möglichen Existenz einer Schwellenwert-Effekt.

Die Ergebnisse von den 213 Patienten zugewiesen zu Unterziehen, perkutane transluminale Angioplastie und stenting waren nicht davon beeinflusst, ob Sie behandelt wurden, bei einer low – oder high-volume-Seite. Jedoch, die SAMMPRIS-Studie wurde früh gestoppt, weil der erhöhte Schlaganfall-und Mortalitätsraten bei Patienten in der Interventionsgruppe.

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