Patienten mit minderwertigen ACL-Verletzungen vom Skifahren können ohne Chirurgie heilen

Rund ein Viertel der Freizeit-Skifahrer, die reißen in den vorderen Kreuzbandes (ACL) während das schlagen der Piste erfolgreich behandelt werden können, ohne Chirurgie, entsprechend einer neuen Studie. Die Studie, geleitet von den Forschern am Krankenhaus für Spezielle Chirurgie in New York City, erscheint online vor Druck im journal Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy. „Einige Patienten, die reißen Ihre ACL beim Ski fahren kann Weg, ohne Operation. Ihre Bänder heilt von selbst, haben Sie stabile Knie, und Sie werden in der Lage sein, zu tun, was Sie wollen, einschließlich Skifahren“, sagte Robert Marx, M. D., einen orthopädischen Chirurgen in der Sport-Medizin und Schulter-Service am Hospital for Special Surgery (HSS), die die Studie leitete. „Es ist ein riesiges Geschäft eine Operation zu vermeiden.“ Die Studie ergab, dass bei sechs bis zwölf-Wochen-posten ACL-Riss, die Ergebnisse von zwei tests, die beinhalten, daß nur die physische manipulation des Knies identifizieren können Skifahrer mit einem Kreuzbandriss, der wird sich erholen ohne Operation. Oftmals sind ACL-Tränen, die vom Skifahren weniger traumatisch als Bänderriss gesehen in Sportarten, die mit schwenkbarer, wie Fußball oder Fußball, erläuterte Dr. Marx. Dies ist die erste Studie, zu zeigen, dass Patienten mit minderwertigen ACL-Verletzungen vom Skifahren können ohne Chirurgie heilen. „Patienten, die reißen Ihre ACL während der Freizeit Skifahren sollte nicht hetzen, um den Zeitplan der Operation direkt nach der Verletzung,“ sagte Dr. Marx. „Sie sollten warten, und neu bewertet werden, bei sechs bis 12 Wochen, es sei denn, es gibt einige andere offensichtlichen Grund, eine Operation zu tun, wie eine vertriebene Meniskusriss oder anderen Bandverletzungen. Die meisten Freizeit-Skifahrer nicht über jene, und Sie können in der Lage sein, eine Operation zu vermeiden, wenn Sie warten und erhalten, neu bewertet.“ Dr. Marx die Studie, nachdem er bemerkt, dass einige Freizeit-Skifahrer, die kam zu seinem Büro mit ACLs, wurden klar gerissen auf eine MRI (magnetic resonance imaging) nach einem ski-Unfall erschien geheilt haben Ligamente bei sechs bis acht Wochen. Erhalten Sie die Festplatte Daten auf das Phänomen, das die Forscher durchforstet die Datensätze von Patienten, die von Dr. Marx, die zwischen 2003 und 2008 zu identifizieren, Freizeit-Skifahrer, die gesehen wurden, innerhalb von sechs Wochen eine first-time-ACL reißen. Aufgenommen werden, die Skifahrer mussten ACL-Ruptur dokumentiert, der auf einem MRI nach der Verletzung und einem minimum von zwei Jahren follow-up. Patienten wurden ausgeschlossen, wenn Sie verletzt hatte Bänder in beiden Knien. Sie identifizierten 63 akute, zum ersten mal Ski-ACL-Risse und 29 dieser Patienten nicht Unterziehen eine ACL-operation. Die Forscher dann trennten sich diese 29 Patienten in zwei Gruppen, solche low-grade Lachman erzielt und negativen pivot-shift-tests, was auf eine potenziell geheilten ACL, und diejenigen, die hatten, Lachman erreicht souverän von 2+ und einen positiven pivot-shift-test, der angibt, einer beschädigten ACL. In der Lachman-test, ein Arzt nutzt seine Hände, um zu versuchen, ziehen Sie die shin Knochen Weg von dem Oberschenkelknochen. Wenn der ACL intakt ist, die Knochen bewegt sich nicht oder kaum bewegen, und der patient gilt als ein score von 0-1. In einer pivot-shift-test, ein patient liegt auf seinem Rücken, während eine Arzt hebt das Bein des Patienten und verwendet seine Hände um eine Rotations-Druck auf dem Knie. Wenn die Knochen nicht shift, der test ist negativ. Sechs bis 12 Wochen nach Verletzung, die 17 der 29 Skifahrer, die nicht Chirurgie hatten eine Lachman-score von 0 bis 1 und einen negativen pivot-shift-test. Sechs dieser Patienten waren lost to follow-up, aber 11 wieder für eine Studie-spezifische follow-up-Bewertung, bei mehr als zwei Jahre nach der Verletzung. Diese Patienten ausgefüllte Fragebögen, die gemessen werden, wie gut das Knie funktionieren, einschließlich des Internationalen Knie-Dokumentations-Ausschusses subjektiven Knie-score und den Tegner-und Marx-Aktivität erzielt. Patienten Informationen darüber, wie Sie Ihre ski-Unfall ereignet hatte. Sie absolvierten auch Lachman und pivot-shift-tests sowie ein KT-1000-test, ein objektiver test, der verwendet ein instrument zur Messung von Bewegungen des shin Knochen relativ zum Oberschenkelknochen. Skifahrer beschrieben, verletzen Ihre ACL in taumelt, wo die ski gedreht zu weit. Körperliche Untersuchungen ergeben, dass 10 der 11 Patienten hatten noch Lachman-scores von 0-1 und negativen pivot-Schichten-tests, der angibt, einer geheilten ACL, und nur bei einem Patienten erreicht souverän verschlechtert hatte, um eine Lachman Note 2+. Keiner der Patienten, jedoch klagte über Knie-Instabilität. Acht hatten zum Skifahren zurückkehrte, ohne die Verwendung einer Klammer und drei nicht mehr Ski Gefahren. KT-1000-test-Ergebnisse waren ebenfalls positiv. „Die mittlere Differenz Betrug einen millimeter, was sehr nah an perfekt. Alles drei Millimeter oder weniger ist als ein erfolgreiches Ergebnis nach der Operation. In 10 der 11 Patienten, die Ihre Knie waren felsenfest, so gut oder besser als die Chirurgie,“ sagte Dr. Marx.

Dr. Marx wies darauf hin, dass das Mediane Alter der 11 Patienten 43 und die Genesung von einer ACL-Chirurgie an diesem Alter können manchmal schwierig sein. „Für Menschen, die sind 40 und älter und haben weniger Muskelmasse, es dauert eine lange Zeit sich zu erholen, manchmal ein Jahr. Vergleichen Sie das mit 12 Wochen,“ sagte Dr. Marx. Identifizierung von Patienten, die heilen können ohne Operation reduziert die Kosten für medizinische Versorgung und Genesung des Patienten Zeit.

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